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一、充分透析的患者在体能和生活质量上有区别吗?
透析的是否充分,体现在患者身上的结果是大不相同的,如生活质量、住院率、生存率、 死亡率等都是不一样的。对于透析的患者,进行充分的血液透析治疗,是提高患者生活质量, 减少并发症;改善预后的重要保证。
当透析充分时,并发症会减少,程度减轻;血压平稳,电解质和酸碱平衡维持在正常范围,营养状况良好,毒素清除好,生化指标得到改善,使患者自我感觉良好。
根据多个文献的报道,维持性血液透析的患者透析充分能明显提高其生活质量,多项指标得到 改善,如贫血,血压,生化指标,营养指标等O充分的透析能有效提高患者的生理功能、总体健康、 社会功能、情感职能、精神健康水平。
二、是否需要采取必要措施达到充分透析?
1.遵医嘱规律透析。配合完成医生每次设定透析时间及每周透析计划。
2.遵医嘱用药。不可随意变动或中断用药,尤其是降压药,要坚持正规服药,血透前停服 一次易使血管收缩力降低的降压药,防止发生低血压。服药过程如出现不良反应,及时就医。
3.控制透析间期容量增长。要求透析间期控制钠盐和水分摄入,透析间期体重增长不超过干体重的5%, 一般每日体重增长不超过1kg。
4.合理饮食。应与医务人员配合,了解营养管理的重要性,与医务人员共同制定合理的饮食。
5.定期复查。定期复查肾功能、血常规、电解质、血清铁等,这样有利于医生调整透析治疗方案和用药方案。
6.通过调整透析时间和透析频率、采用生物相容性和溶质清除性能好的透析器、调整透析参 数等方式保证血液透析对毒素的有效充分清除。
7.通过改变透析模式(如进行透析滤过治疗)及应用高通量透析膜等方法,努力提高血液透析对中大分子毒素的清除能力。
三、维持性血液透析患者,怎样过春节?
注意“一控两限两禁一充分”;
春节即将来临,在阖家团圆、享受美味佳肴的时候,尿毒症患者该注意些什么呢?关键要把 握“一控两限两禁一充分”
1、控制水分摄入——由于过节一不小心可能摄入过多水分,易诱发或加重水肿、高血压,甚 至心力衰竭,表现为气促、胸闷等。因此,对于尚未透析尿毒症病友的水分摄入应“量出为入”,透 析患者应在透析间期控制体重增加在干体重的5%。若口渴怎么办?可含小冰块、薄荷糖或嚼口 香糖,以促进唾液的分泌,消除口渴感。
2、合理的蛋白质摄入一一透析患者应合理增加蛋白质摄入,但应注意控制每日总量,以每 日每公斤体重1.2克左右为宜(根据透析次数选择,尤为重要)。目前仍主张透析患者以进食优质 蛋白如蛋清、•(氐脂奶、瘦肉、豆制品等。需要注意的是补充蛋白质必须在足够的热量摄入的前提下 进行,以保证蛋白质吸收后用于机体合成代谢,而不是分解产能。上述蛋白质摄入原则既可保持 患者的基本营养,又可避免疾病的恶化及并发症的出现。另外,忌食动物内脏及大量海鲜,以免出 现高尿酸血症诱发痛风和病情加重。
3、限钠、钾摄入——为防止尿毒症患者水肿和高血压,几乎所有患者都需要不同程度地限制钠的摄入。大多数透析患者每天钠摄入应限制在4 ~ 6克以内,严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。如果患者饮食中钠得到很好控制,水的摄入也就容易控制。因此,节日期间的饮食仍以清淡为宜。患有尿毒症时肾排钾能力明显降低,常出现高血钾而致心律失常,危及生命。钾普遍存在于各类食品中,尤以肉类、豆类为多,米面次之,蛋类较少.蔬菜中特别是菠菜、番茄,水果中橘柑、瓜类、香蕉等均含有较高的钾。透析患者每日摄入的钾应限制在2 ~3克。防止食入过多钾的有效方法,除注意食物品种以外,应以煮的方式加工,煮熟后弃汤而食,因大部分钾离子留在汤中。
四、限低脂饮食——尿毒症多有高血压、高血脂等并发症,故其心血管并发症常是造成死 亡的首位原因。低脂饮食是降低血脂的基础疗法。首先尽量少摄入动物脂肪含量多的食物,如 肥猪肉和鸡、鸭皮等;其次忌用油炸、油煎等烹调手段,多采用清炖、凉拌等烹调方式;食用 油宜选用富含不饱和脂肪酸的植物油,如豆油、花生油、玉米油等,禁用猪油、牛油。
五、禁烟——自己不吸烟,也不吸二手烟。吸烟特别对透析患者有害。因为透析患者常伴有贫血症。本来由于毒素的作用使血球质量差、携氧能力降低,吸烟时产生的一氧化碳与血球 中的血红蛋白结合,再次使红血球失去携氧能力。同时香烟中的尼古丁刺激血管收缩,使心脏的循环系统血量降低,供氧减少。
六、禁酒——饮酒伤身,透析患者应该戒酒。酒精对心脏、血管、神经均有刺激作用。同时酒中的水分在不知不觉中饮入过量,加重心脏负担。
春节来临,许多地方的人都有到外地探望亲戚或旅游的习惯,血透患者只要是病情稳定,避免过度劳累,在主治医生的允许下,也可以参与其中,但必须保证充分透析,不能自作主张减少透析次数。外出距离太远的患者,还需联系目的地透析中心,做好应急准备!
